精神醫(yī)學(xué)是是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成分支,采用包括生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)文化等領(lǐng)域的理念亦即所謂的“生物-心理-社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式研究人類各種心理障礙、精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的一門臨床學(xué)科,旨在探索人類精神世界的奧秘,以促進(jìn)人類的精神健康。其不單涉及各種精神障礙、神經(jīng)癥、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治,還涉及到應(yīng)激相關(guān)障礙、適應(yīng)障礙、人格障礙、性心理障礙,以及諸多類別的兒童智力、心理、語(yǔ)言、情緒、行為、品行發(fā)育障礙的防治、矯正和處置問(wèn)題?,F(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)在理論上涉及自然科學(xué)、心理科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的若干分支,在實(shí)踐上已發(fā)展到與社會(huì)心理衛(wèi)生相結(jié)合的階段。
精神醫(yī)學(xué)分支學(xué)科——
由于精神疾病本身的特點(diǎn)和復(fù)雜性,往往涉及到其他多方面的問(wèn)題,導(dǎo)致精神醫(yī)學(xué)本身的領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展出多個(gè)分支學(xué)科,例如:
精神病理學(xué):是精神病學(xué)的一個(gè)傳統(tǒng)分支,它以心理學(xué)為基礎(chǔ),主要是對(duì)異常思維、情感體驗(yàn)、行為等進(jìn)行描述、命名、歸類等,并研究精神現(xiàn)象之間的內(nèi)在聯(lián)系及其與深層心理活動(dòng)等的關(guān)系。
精神藥理學(xué):又稱神經(jīng)精神藥理學(xué),是一門研究藥物與機(jī)體,特別是中樞神經(jīng)及其高級(jí)部位相互作用的科學(xué)。其主要任務(wù)是探討精神藥物的作用原理和規(guī)律,以指導(dǎo)臨床合理用藥,并對(duì)精神病進(jìn)行有效的防治。其次是通過(guò)藥物作用機(jī)理的研究,探討精神病的病理和可能的發(fā)病原理,為研制新藥和探索精神病病因提供依據(jù)。
生物精神病學(xué):從生物學(xué)角度探討精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療和預(yù)后等,逐漸由臨床研究到群體遺傳學(xué)、遺傳流行病學(xué)研究,從細(xì)胞水平向分子水平過(guò)渡,隨著分子生物學(xué)技術(shù)和人類基因組-環(huán)境基因組計(jì)劃的持續(xù)發(fā)展,從分子生物學(xué)探索精神疾病的病因?qū)⒌玫饺娴陌l(fā)展,從而完成精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一個(gè)質(zhì)的飛躍。20世紀(jì)60年代開(kāi)始提出的各種神經(jīng)生化假說(shuō)(主要指經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)和神經(jīng)肽假說(shuō)等),將在新世紀(jì)陸續(xù)得到驗(yàn)證;隨著神經(jīng)生物學(xué)對(duì)各種與精神疾病有關(guān)的功能蛋白(包括受體、代謝酶等)性質(zhì)的了解,各種精神疾病的發(fā)生機(jī)制也將得到闡明。在20世紀(jì)80年代后,CT、MRI、SPECT等現(xiàn)代先進(jìn)檢測(cè)儀器開(kāi)始用于精神醫(yī)學(xué),使神經(jīng)影像學(xué)在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了初步的發(fā)展。21世紀(jì)我國(guó)各大城市將逐步裝備PET儀在臨床科研中應(yīng)用,精神醫(yī)學(xué)的腦功能影像學(xué)將出現(xiàn)一個(gè)新的研究熱點(diǎn),對(duì)活體腦部受體的研究將徹底取代20世紀(jì)在精神病患者尸體腦組織上的研究,這對(duì)克服許多實(shí)驗(yàn)不穩(wěn)定因素對(duì)研究結(jié)果的影響是一個(gè)很大的進(jìn)步。20世紀(jì)90年代熱衷于尋找直接服務(wù)于精神疾病臨床診斷的某些精神生理學(xué)標(biāo)志,雖然探索的結(jié)果往往自相矛盾、莫衷一是,但這方面的工作在新世紀(jì)會(huì)得到加強(qiáng),除了在腦電生理、眼球運(yùn)動(dòng)等方面的研究繼續(xù)深入、推廣之外,新的、更多的精神生理學(xué)標(biāo)志將被應(yīng)用于臨床輔助診斷。免疫學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)等多種學(xué)科與精神醫(yī)學(xué)的結(jié)合發(fā)展也勢(shì)所難免,精神醫(yī)學(xué)將出現(xiàn)相當(dāng)多個(gè)互相聯(lián)系但又DL性極強(qiáng)的分支學(xué)科,是21世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的體現(xiàn)。
社會(huì)精神醫(yī)學(xué):即從社會(huì)學(xué)、文化差異的角度研究精神疾病、行為問(wèn)題發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科。
臨床精神病學(xué):臨床精神醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)80年代在傳統(tǒng)精神病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的內(nèi)涵和外延更為廣泛的醫(yī)學(xué),研究?jī)?nèi)容廣泛,包括精神病病因?qū)W的生化學(xué)說(shuō),精神疾病藥物治療學(xué)進(jìn)展,精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因、特征、診治和預(yù)防,以及心身疾病、性心理、性行為障礙、心理咨詢及治療、認(rèn)知治療、生物反饋治療等。
兒童少年精神醫(yī)學(xué):研究?jī)和倌陼r(shí)期由各種原因所引起的精神障礙,其范圍有兒童心理生理的發(fā)育和發(fā)展,兒童情緒障礙,兒童行為障礙,兒童特種障礙,兒童癥狀性精神病,兒童器質(zhì)性精神病,兒童期不明原因的精神障礙等。
老年精神醫(yī)學(xué):研究老年時(shí)期由各種原因所引起的精神障礙,內(nèi)容包括衰老的生物學(xué)與社會(huì)學(xué)影響因素,老年人的生理心理特點(diǎn)與評(píng)估方法,老年期常見(jiàn)精神疾病的臨床特點(diǎn)與處理原則,老年期的性、倫理與法律問(wèn)題以及老年精神衛(wèi)生服務(wù)的措施以及康復(fù)等等。
司法精神醫(yī)學(xué):以涉及法律問(wèn)題的精神障礙為主要研究對(duì)象的一門學(xué)科,其中一個(gè)重要內(nèi)容就是司法精神病學(xué)鑒定,即指具有合法資格的鑒定人運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn),按照法定程序,針對(duì)鑒定委托人提出的案件中所涉及的司法精神病學(xué)相關(guān)事項(xiàng),進(jìn)行檢驗(yàn)和判斷,提出專門的意見(jiàn)和結(jié)論的一項(xiàng)工作,主要評(píng)價(jià)或鑒定被鑒定人行為的責(zé)任能力與安置問(wèn)題。
會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué):是臨床精神病學(xué)的一個(gè)重要分支,在國(guó)外也稱綜合性醫(yī)院精神病學(xué)。其主要內(nèi)容是精神科醫(yī)生在綜合性醫(yī)院中開(kāi)展臨床、教學(xué)和科研工作,重點(diǎn)研究心理社會(huì)因素、軀體疾病和精神障礙之間的關(guān)系,從心理、社會(huì)和生物醫(yī)學(xué)等多方面來(lái)多維診斷和處理病人。其中“會(huì)診“常常指非精神科醫(yī)師要求精神科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診,而“聯(lián)絡(luò)”則是指精神科醫(yī)師對(duì)內(nèi)外科進(jìn)行的服務(wù),如多科會(huì)診、常規(guī)心理支持等,后者被認(rèn)為是健康服務(wù)中提高質(zhì)量的先行者。會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)可對(duì)患者提供更人性化的服務(wù),更能體現(xiàn)生物—心理—社會(huì)模式,也是減少醫(yī)患沖突、防范醫(yī)療事故的重要手段之一。
精神醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科——
睡眠醫(yī)學(xué):一門關(guān)于睡眠及睡眠障礙等方面的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)理論研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科,從睡眠生理學(xué)、睡眠心理學(xué)、睡眠障礙、睡眠呼吸障礙等角度,研究睡眠的生理變化、睡眠的生理功能、睡眠和覺(jué)醒的生理機(jī)制、睡眠障礙的臨床類型和表現(xiàn)、睡眠障礙與相關(guān)疾病以及睡眠障礙的心理評(píng)估、臨床診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)等。
醫(yī)學(xué)心理學(xué):在傳統(tǒng)醫(yī)療過(guò)程中,人們常常只看到所服務(wù)的對(duì)象的生理、病理活動(dòng)或生物性的一面,而忽視了其心理活動(dòng)和社會(huì)性的一面,以致有“見(jiàn)病不見(jiàn)人”的現(xiàn)象。從目前的醫(yī)學(xué)模式看,這種服務(wù)至少是不全面的。因此醫(yī)學(xué)心理學(xué)應(yīng)運(yùn)而生,它是以醫(yī)學(xué)為對(duì)象形成的應(yīng)用心理學(xué)分支,特別強(qiáng)調(diào)整體醫(yī)學(xué)模式,即所謂生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(biopsychosocial medical model),主要任務(wù)是研究心理因素在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過(guò)程中的作用,研究心理因素對(duì)身體各器官生理、生化功能影響及其在疾病康復(fù)中的作用等。
行為醫(yī)學(xué):行為醫(yī)學(xué)是一門將與健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)整合起來(lái),并將這些技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的邊緣學(xué)科。所整合的內(nèi)容包括人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)、心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等學(xué)科的知識(shí)。由此可見(jiàn),雖然行為醫(yī)學(xué)涵蓋的范圍較大,但它只是將上述學(xué)科的一部分整合起來(lái)而形成的一門新的學(xué)科,行為醫(yī)學(xué)與上述學(xué)科不可互相替代。
心身疾病與心身醫(yī)學(xué):心身疾病又稱心理生理疾病,是一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的軀體疾病。它們具有器質(zhì)性病變(即病理解剖學(xué)改變)的表現(xiàn)(如冠狀動(dòng)脈硬化)或確定的病理生理過(guò)程(如偏頭痛)所致的臨床癥狀,心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對(duì)重要的作用。心身醫(yī)學(xué)是研究由精神因素引起或參與引起的、表現(xiàn)為軀體疾病的學(xué)科,主要研究范圍為:1.研究特殊的社會(huì)、心理因素與正?;虍惓I砉δ苤g的關(guān)系;2.研究社會(huì)、心理因素與生物因素在疾病的病原學(xué)、癥狀學(xué)、病程和預(yù)后中的相互作用;3.提倡醫(yī)療照顧的整體觀念,即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式;4.把精神醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的方法運(yùn)用于軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)之中。?